所有跳过基层医疗机构越级到大病院首诊住院的新农合患者

2016-12-28 07:22

二是医保支付亟须实现真正意思上的统筹。赵国光等受访者以为,我国医保种别众多,“底本”“城镇职工”“一老一小”“新农合”……各类别层级跨度大、地区范畴广,异地医保报销尺度不同且尚未互通,难以在短期内实现兼顾,值得摸索的工作还良多。

推动城乡医保并轨,更是撬动分级诊疗的要害。为减少患者“跑腿”“垫资”,人力资源和社会保障部10月9日宣布通知,提出加快推动城乡基本医保整合,2017年开端树立同一的城乡居民医保制度。在加快推动基本医顾全国联网和异地就医直接结算方面,告诉请求确保明年开始根本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,2017年底,基本实现合乎转诊规定的异地就医住院用度直接结算。

施展医保报销的杠杆作用、真正撬动分级诊疗,就要严厉履行基层首诊报销轨制。目前,我国一些地域已出台并实行“越级就诊不予医保报销”等划定,除危重症及专科患者外,所有跳过基层医疗机构越级到大医院首诊住院的新农合患者,准则上不予报销。

“优化并适度拉开基础医保在不同级别医院间的报销比例级差,对推进分级诊疗事半功倍。”受访专家倡议,各级报销比例级差不应低于15%,特殊要拉大常见病在不同层级医疗机构间的报销比例,将基层住院报销比例提至90%以上。“真正下降自付比例,患者才有足够踊跃性到社区医院首诊。”

北京与河北两地社会保障部分近日签订《推动听力资源跟社会保障深入配合协定》,将互认9075家定点医疗机构,在京冀两地长期驻外和退休后异地安顿的医疗参保职员,今后可互认定点医疗机构中抉择异地就医定点病院。

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